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有风湿免疫病的人群,该如何接种疫苗?

    时间:2020-09-11  来源: 卓正  作者:匿名  点击:122

    许多风湿免疫疾病的人群,会伴随有免疫系统紊乱,还可能要使用各种免疫抑制剂,因此,这部分人群往往更需要疫苗的保护。但是,由于免疫功能减低,这类疾病的人群接种疫苗有很多注意事项,活疫苗接种不慎可能会引起感染,不合适的时机接种疫苗可能效果欠佳。


    今天,我们就通过本文,和大家分享关于风湿免疫疾病人群疫苗接种的相关知识。


    本文中的风湿免疫病具体包括:类风湿关节炎,脊柱关节炎(包括银屑病关节炎,强直性脊柱炎,反应性关节炎),幼年特发性关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征,抗磷脂综合征,成人Still病,系统性硬化症,皮肌炎/多发性肌炎,血管炎(包括ANCA相关性血管炎,大动脉炎),白塞氏病等疾病。


     

    总体原则  

    • 风湿免疫病人群的主管医生应该主动观察患者是否需要疫苗

    • 建议在使用免疫抑制剂之前接种疫苗,或者疾病得到控制的情况下(疾病静止期)接种疫苗。

    • 活疫苗以安全接种

    • 减毒活疫苗应该谨慎使用



    应该谨慎接种的疫苗  

    风湿免疫病患者应该非常谨慎接种减毒活疫苗,尤其是开始使用免疫抑制剂之后。如果在某种情况下,一定要接种的话,建议在使用免疫抑制剂4个星期之前。因为如果免疫功能不足以抵抗这些病毒,可能会导致病毒感染。


    这类疫苗包括:麻腮风疫苗、水痘疫苗、减毒甲肝疫苗、减毒乙脑疫苗、口服的脊髓灰质炎疫苗、卡介苗、口服轮状病毒疫苗。还有一种带状疱疹减毒活疫苗(zostavax)也不能接种,但是这个疫苗目前并没有在内地上市。


    如果孕妇在孕中期(second trimester)之后使用了TNF抑制剂(包括英夫利昔单抗,类克,阿达木单抗等),分娩的婴儿应该在6月龄以内避免接种减毒活疫苗(例如卡介苗,减毒轮状病毒疫苗,口服脊灰疫苗)。


    此外,还有一个很重要但容易忽略的一个注意事项是,如果患者的家人接种了减毒活疫苗,患者应该避免与之接触。



    推荐接种的疫苗


    1. 每年接种流感疫苗,并且推荐全家没有接种禁忌的成员都接种


    这不仅仅是对自己的保护,也是对周围人的保护。今年的新冠病毒给大家普及了一个很高深的免疫学概念——群体免疫。年轻人得了流感可能会觉得没什么,但请试想,如果家里有老人或小孩,传染给他们可能就比较麻烦。所以,打疫苗也是对家人的一种责任。


    2.肺炎球菌疫苗,包括13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)和23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23


    免疫功能低下的人群一旦感染肺炎球菌,严重时可能需要住院,甚至进入ICU,后果严重。肺炎球菌疫苗能够减轻感染的症状,降低并发症的几率。但是目前内地还没有允许成人接种的PCV13。